Sağlık sigortası yardımlarından;

Sağlık hizmeti;

İLK KEZ SAĞLIK KARNESİ VERİLMESİ İÇİN GEREKLİ BELGELER

• Talep Formu (
Tarım Sigortalıları için – Esnaf Sigortalıları için )
• Sigortalılık Belgesi (
Tarım Sigortalıları için 1 -Tarım Sigortalıları için 2 – Esnaf Sigortalıları için)
• Tüm hak sahipleri için vukuatlı nüfus kayıt örneği (Yalnızca sigortalının kendisi için karne talep edilmesi halinde nüfus cüzdan fotokopisi yeterlidir.)
• Aktif sigortalılar için hesap ekstresi (Varsa hesaba geçmeyen ödemelerine ilişkin makbuzlar)
• 1 adet fotoğraf (7 yaşından büyükler için)
• 18 yaşını doldurmuş öğrenimde bulunan çocuklar için
  - Öğrenim Belgesi
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları
• Geçimi sigortalı tarafından sağlanan eş, ana, baba ve 18 yaşını geçmiş evli olmayan, geçimini sağlayacak başka geliri bulunmayan kız çocukları için;
  - Talep sahibi sigortalıdan alınacak, bakmakla yükümlü olduğuna ve geçimlerinin kendisi tarafından sağladığına ilişkin taahhütname,
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları
  - 2022 sayılı Kanun kapsamında aylık alıp almadıklarına dair belge,
• 18 yaşını dolduran çalışamayacak durumda malul bulunan erkek çocuklar için tam teşekküllü resmi sağlık kurum ve kuruluşlarından alınan ve Bağ-Kur Sağlık Kurulunca kabul edilen sağlık kurulu raporu,

• Talep Formu (
Tarım Sigortalıları için – Esnaf Sigortalıları için )
• Tüm hak sahipleri için vukuatlı nüfus kayıt örneği (Yalnızca sigortalının kendisi için karne talep edilmesi halinde nüfus cüzdan fotokopisi yeterlidir.)
• 1 adet fotoğraf (7 yaşından büyükler için)
• 18 yaşını doldurmuş öğrenimde bulunan çocuklar için,
  - Öğrenim Belgesi
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları
• Geçimi sigortalı tarafından sağlanan eş, ana, baba ve 18 yaşını geçmiş evli olmayan, geçimini sağlayacak başka geliri bulunmayan kız çocukları için;
  - Talep sahibi sigortalıdan alınacak, bakmakla yükümlü olduğuna ve geçimlerinin kendisi tarafından sağladığına ilişkin taahhütname,
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları
  - 2022 sayılı Kanun kapsamında aylık alıp almadıklarına dair belge,
• 18 yaşını dolduran çalışamayacak durumda malul bulunan erkek çocuklar için tam teşekküllü resmi sağlık kurum ve kuruluşlarından alınan ve Bağ-Kur Sağlık Kurulunca kabul edilen sağlık kurulu raporu,

Sağlık Karnesinin verilmesi, vize edilmesi ve yenilenmesi sırasında yukarıda belirtilen belgelerden elektronik/internet ortamında temin edilebilenler istenmez.

1) Sağlık Karnesinin Sayfalarının Dolması veya Kullanılmaz Hale Gelmesi Halinde;

• Henüz vize süresi dolmamış veya vizeden muaf ise;1 adet fotoğraf ve sayfaları dolan sağlık karnesi ile Bağ-Kur il müdürlüğüne talep formu
(Tarım Sigortalıları için – Esnaf Sigortalıları için) düzenlenerek müracaat edilmesi halinde borç durumu (aktif sigortalılar için) kontrol edilerek sağlık karnesinin yenisi verilir.

2) Sağlık Karnesinin Kaybedilmesi Halinde;

•  
Henüz vize süresi dolmamış veya vizeden muaf ise; 1 adet fotoğraf ile bağlı oldukları Bağ-Kur il müdürlüğüne talep formu (Tarım Sigortalıları için – Esnaf Sigortalıları için) düzenlenerek müracaat edilmesi ve yazılı beyanda bulunulması halinde borç durumu (aktif sigortalılar için) kontrol edilerek sağlık karnesinin yenisi verilir.

Sağlık karnesinin yenilenmesi sırasında vize süresinin dolmuş olması halinde; vize işlemlerinde gereken belgeler ayrıca istenir.

Sağlık Karnesinin verilmesi, vize edilmesi ve yenilenmesi sırasında yukarıda belirtilen belgelerden elektronik/internet ortamında temin edilebilenler istenmez.

SAĞLIK KARNESİ VİZE EDİLMESİ İÇİN GEREKLİ BELGELER

• Talep Formu (
Tarım Sigortalıları için – Esnaf Sigortalıları için )
• Sigortalılık Belgesi (
Tarım Sigortalıları için 1 -Tarım Sigortalıları için 2 – Esnaf Sigortalıları için)
• Tüm hak sahipleri için vukuatlı nüfus kayıt örneği (Yalnızca sigortalının kendisi için karne talep edilmesi halinde nüfus cüzdan fotokopisi yeterlidir.)
• Aktif sigortalılar için hesap ekstresi (Varsa hesaba geçmeyen ödemelerine ilişkin makbuzlar)
• 1 adet fotoğraf (7 yaşından büyükler için)
• 18 yaşını doldurmuş öğrenimde bulunan çocuklar için
  - Öğrenim Belgesi
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları
• Geçimi sigortalı tarafından sağlanan eş, ana, baba ve 18 yaşını geçmiş evli olmayan, geçimini sağlayacak başka geliri bulunmayan kız çocukları için;
  - Talep sahibi sigortalıdan alınacak, bakmakla yükümlü olduğuna ve geçimlerinin kendisi tarafından sağladığına ilişkin taahhütname,
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları

- 2022 sayılı Kanun kapsamında aylık alıp almadıklarına dair belge,
• 18 yaşını dolduran çalışamayacak durumda malul bulunan çocuklar için tam teşekküllü resmi sağlık kurum ve kuruluşlarından alınan ve Bağ-Kur Sağlık Kurulunca kabul edilen sağlık kurulu raporu. (Vize talep tarihinde, daha önce Bağ-Kur Sağlık Kurulunca kabul edilen malullüğün geçerli olması durumunda istenmez)

Kurumumuzdan yaşlılık ve malullük aylığı almakta olanların kendi karnelerinin vize yapılmasına gerek yoktur.(Vizeden muaf)

18 yaşını doldurmamış haksahiplerinin karnelerine, 18 yaşını doldurduğu tarihe kadar kullanılabilecek şekilde vize yapılır.

Ayrıca; durumlarında meydana gelecek olan değişiklikleri bildireceklerine ilişkin talep formunun ilgili bölümünü doldurarak taahhütte bulunmaları halinde eşlerine ait sağlık karneleri de vizeden muaftır.

• Talep Formu (
Tarım Sigortalıları için – Esnaf Sigortalıları için )
• Tüm hak sahipleri için vukuatlı nüfus kayıt örneği
• 18 yaşını doldurmuş öğrenimde bulunan çocuklar için,
  - Öğrenim Belgesi
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları
• Geçimi sigortalı tarafından sağlanan eş, ana, baba ve 18 yaşını geçmiş evli olmayan, geçimini sağlayacak başka geliri bulunmayan kız çocukları için;
  - Talep sahibi sigortalıdan alınacak, bakmakla yükümlü olduğuna ve geçimlerinin kendisi tarafından sağladığına ilişkin taahhütname,
  - Sosyal güvenlik kurumları kayıtları
  - 2022 sayılı Kanun kapsamında aylık alıp almadıklarına dair belge,
• 18 yaşını dolduran çalışamayacak durumda malul bulunan çocuklar için tam teşekküllü resmi sağlık kurum ve kuruluşlarından alınan ve Bağ-Kur Sağlık Kurulunca kabul edilen sağlık kurulu raporu. (Vize talep tarihinde, daha önce Bağ-Kur Sağlık Kurulunca kabul edilen malullüğün geçerli olması durumunda istenmez)

Sağlık Karnesinin verilmesi, vize edilmesi ve yenilenmesi sırasında yukarıda belirtilen belgelerden elektronik/internet ortamında temin edilebilenler istenmez.

• Kurumun hizmet satın aldığı resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yatarak sağlanan tedaviler sonucu yataklı tedavi kurumunca temin edilen veya dışarıdan aldırılan ilaç bedellerinin tamamı Kurum tarafından karşılanır.

• Ayakta uzun süre tedaviyi gerektiren ve resmi sağlık kurumu sağlık kurulu raporu ile belgelendirilen tüberküloz, kanser ve kronik böbrek hastalıkları gibi tedaviler sırasında verilmesi gerekli olan ilaç bedellerinin tamamı yine Kurum tarafından karşılanır.

• Ayakta tedavide ilaç bedellerinden aktif sigortalılardan %20, emekli sigortalılardan ise %10 katılım payı alınır.

• İlaçların katılım payı dışında herhangi bir ücret ödemeden alınabilmesi için TEB ile Kurumumuz arasında her yıl yenilenen protokol imzalanmaktadır. Bu protokol gereğince İl Müdürlükleri, illerindeki eczanelerle birebir sözleşme yaparak sigortalı ve hak sahiplerinin ücretsiz (katılım payı hariç) ilaç almalarını sağlamaktadır.

• Hastalığın, resmi sağlık kurumu tarafından sağlık kurulu raporuyla belgelenmesi ve bu raporun Kurum Sağlık Kurulu tarafından kabul olunması şartıyla anılan sağlık kurumlarında yazılan reçete karşılığında yurt dışından getirilen (Sağlık Bakanlığınca ilaç ruhsatı verilmemiş) ilaç bedelleri Sağlık Bakanlığınca ithal müsaadesi olmak kaydıyla ilacın alış tarihindeki fiyatın aynı tarihteki Merkez Bankası efektif satış bedeli üzerinden hesaplanarak sigortalılarımıza ödenmektedir.

• Sigortalı ve hak sahiplerinin tedavileri sırasında gerekli olan
iyileştirme vasıtaları, ortez ve protez sigortalılar tarafından piyasadan peşin bedelle alınmakta ve harcamayla ilgili fatura bağlı bulunduğu veya tedavi gördüğü ildeki İl Müdürlüğüne ibraz edildiğinde bedeli kendilerine ödenmektedir. Ortez-protez bedelleri ile tedaviler süresince kullanılan iyileştirme vasıtalarının cins ve miktarı ile ödenecek bedelleri her yıl yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatında belirlenen fiyatlar ve diğer sosyal güvenlik kurumlarının uyguladığı fiyatlar dikkate alınarak Kurumca belirlenen esaslar dahilinde ödenir.

• Malzeme bedelleri, katılım payından muaf olanlar hariç, %20'si sigortalı ve hak sahipleri, %10'u aylık alanlarla hak sahipleri tarafından karşılanmak üzere protokol fiyatlarından ödenir.

• Diş hastalıklarının tedavisi,
diş ve çeneye tıbbi ve cerrahi müdahale, diş çekimi, diş ve çene radyografisi alımı, diş dolgusu diş protezi ve benzeri her türlü masraflar Kurumumuzca karşılanmaktadır. Sadece estetik nedenlerle yapılan protez bedelleri ödenmemektedir.

• Parsiyel ve total diş protezler
inden de 4447 Sayılı Kanunun 36 ıncı maddesi hükümleri gereği 01.01.2000 tarihinden geçerli olmak üzere % 20 sigortalı ve hak sahiplerinden, % 10 aylık alanlar ve hak sahiplerinden olmak üzere katılım payı alınmaya başlanmıştır.

• Gözlük cam ve çerçevesi, işitme cihazı, motorsuz malul arabası, ortopedik bot, varis çorabı bedelleri de
yine her yıl yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatında bulunulan yıl için belirlenen fiyat üzerinden sigortalı ve hak sahiplerine ödenir.

• Ancak gözlükçülerle yapılan sözleşmelerle sigortalı ve hak sahiplerinin hiçbir ücret ödemeden gözlük cam ve çerçevelerini almaları sağlanmıştır. Gözlük çerçevesi -4- yılda bir yenilenebilir. Cam ise numara değiştikçe yenilenebilmektedir.

• 01.01.2000 tarihinden geçerli olmak üzere 4447 Sayılı Kanunun 36 ıncı maddesi hükmü gereğince gözlük cam ve çerçeve bedellerinden de % 20 sigortalı ve hak sahiplerinden, % 10 aylık alanlar ve hak sahiplerinden olmak üzere katılım payı alınmaya başlanmıştır.

* AKTİF SİGORTALININ KENDİSİ İÇİN Yakınlık Kodu 0000
* Aktif sigortalının hak sahipleri için şu kodlar kullanılacaktır.
Yakınlık kodunun birinci hanesine 0 yazılacaktır.
Yakınlık kodunun 2.hanesine aile fertlerini tanımlayan şu kodlar yazılacak;
1: Eş
2: Erkek çocuk
3: Kız çocuk
4: Baba
5: Anne

 Yakınlık kodunun üç ve dördüncü hanesi kişi sayısını tanımlar
ÖRNEK:
0101 : Tek eş
0201 : Birinci erkek çocuk
0202 : İkinci erkek çocuk
0204 : Dördüncü erkek çocuk
0212 : Onikinci erkek çocuk
0301 : İlk kız çocuk
0311 : Onbirinci Kız Çocuk
0401 : Babası
0501 : Annesi

PASİF SİGORTALI VE HAKSAHİPLERİ İÇİN YAKINLIK KODLARI

Pasif sigortalının kendisi için yakınlık kodu şu şekilde olacaktır.
Malullükten emekli olanın sigortalının kendisi 1000
Yaşlılıktan emekli olan sigortalının kendisi 2000
Pasif sigortalının hak sahipleri için yakınlık kodunun ilk hanesine aylık
nevi yazılacaktır.
 
ÖRNEK:
1 : Malullük Aylığı
2 : Yaşlılık Aylığı
3 : Ecel ile Ölüm Aylığı
4 : İş kazası ile Ölüm Aylığı
7 : Malullükten Ölüm Aylığı
8 : Yaşlılıktan Ölüm Aylığı
* Pasif sigortalının hak sahipleri için yakınlık kodunun ikinci hanesine
yukarıdaki gibi aile fertleri üçüncü ve dördüncü hanesine yine kişi sayısı
yazılacaktır.

PASİF SİGORTALI VE HAKSAHİPLERİ İÇİN YAKINLIK KODU ÖRNEKLERİ